脂溢性脱发能治好吗（脂溢性脱发应该怎么调理）发友提问：本人男26，未婚，半年前左右开始出现脱发情况，每次洗头发都会掉很多，很是闹心啊，看过很多医生，说是脂溢性脱发，开的药没敢吃，到医院看了看，医生给开了一大堆中药，喝了两三个月，我都快疯了，但是没有什么效果。在网上一查全是广告，看的头都大了。在潜水了很久，今天特来提问，望医生现身赐教啊。多谢多谢。
谢邀，我是脱发防治医生刘长春。
在头条，每天都会有人问我关于脱发、脱发治疗、植发等相关问题。说句掏心窝的大实话，脂溢性脱发只要治疗得当，可以治愈。
为了让大家正确的认知脂溢性脱发，我先把这个病理性脱发的原因给大家简单介绍一下。
脂溢性脱发是指在皮脂腺体油脂分泌过旺的基础上引起的一种脱发，它有很多名字，例如:男性脱发、雄激素性脱发、弥漫性脱发、遗传性脱发，简称为脂脱。
多从青春期后期开始，初期可见前额及两侧毛发稀疏脱落，是对称性向头顶推进，毛发纤细。
由于毛囊逐渐萎缩，故头发越长越细，如茸毛状以致最后完全不长。
大约在40多岁时，头顶部的头发可能完全脱净，只有枕部和头后两侧保留有正常头发。
不少患者伴有皮脂溢出症，或是头皮出现大量灰白色细小糠状鳞屑，头发干燥，缺乏光泽，或是头皮油腻发光，如搽油状。本病是缓慢、逐渐进行的，而且是一个不可逆的过程。（如下图）
本病的发生，是综合性因素作用的结果。
主要原因一：雄激素的作用。
脂溢性脱发的患者往往由于雄激素在局部组织中代谢异常，通过5α还原酶的作用使活性低的睪酮转化为活性更高高的二氫睾酮(DHT)，而DHT于雄激素受体有很强的亲和力，可与雄激素受体結合而进入细胞核起作用，使毛囊过早成熟，生长期缩短而提前进入休止期，毛囊逐渐萎缩，头发会逐步变得细软，随之脱落。
主要原因二：第二是遗传易感性。
不仅要看父母，还要看双方的家族，如叔、伯、舅舅等。如脱发发生在女方，症状比男性轻，所以有时病发生在母亲一方症状可能不太明显，而在舅舅会更明显些。但脱发女性会比脱发男性携带更多的易感基因。
目前的研究表明，雄源遗传性脱发是一种雄激素依赖的多基因遗传性疾病。
脱发遗传么？ 具体要看是什么类型的脱发。比如精神性脱发、内分泌性脱发、物理性脱发如接受化疗等这些是不会遗传的。与遗传密切相关的男性雄激素性脱发（又称脂溢性脱发），遗传因素可以来源于父系，也可以来源于母系，是现在最主流的脱发类型。
我们直接来看一个详细的案例研究吧。
这个是2018年的时候解放军总医院第一附属医院进行的相关研究，专家们整理了该院2008年-2016年毛发移植中心363例男性雄激素性脱发患者和30例头皮瘢痕且不伴有脱发患者的临床资料，进行遗传方面的研究分析，具体情况见表1。
表1 病例组及对照组家族史情况
首先对脱发情况进行分类，脱发严重程度的判定:按照Hamilton-Norwood分型标准， Ⅲ－Ⅳ级为轻度脱发， Ⅴ－Ⅶ级为重度脱发，脱发发病年龄=就诊时年龄-脱发持续年限，病程进展速度=脱发程度 (级数) /脱发持续年限。
研究采用的方法是对病例组及对照组与父系遗传关系、母系遗传关系、父母任意一方遗传关系进行Fisher精确检验， 病例组及对照组与父母遗传史关系采用Mann-Whitney检验。无遗传史患者的发病年龄、病程进展速度和手术时年龄采用独立样本t检验， 有无遗传史患者的脱发程度采用Fisher精确检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
这项研究得出了六点结论：
一是：脱发与家族遗传史的关系。病例组363例患者中有家族史者295例，无家族史者68例;对照组中有家族史者6例，无家族史者24例，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明脱发与家族史显著相关。
二是：脱发与父系、母系家族遗传史的相关性。对父系和母系分层分析发现，脱发与父系遗传和母系遗传均密切相关（P＜0.05），见表2。
表2 脱发与家族史的相关性分析
三是：父母亲都有脱发遗传史与只单亲有遗传史的相关性。病例组中父母均有遗传史者49例，仅父/母有遗传史者246例;对照组中仅父/母有遗传史者6例，无父母均有遗传史病例，组间差异有统计学意义（P=0.5947＞0.05），说明二者无相关性。
四是：按父母均有遗传史、仅单亲有遗传史和双亲均无遗传史的顺序进行Mann-WhitneyU秩和检验，发现脱发与双亲有遗传史的数量存在显著性相关（P＜0.05），见表3。
表3 脱发与家族史数量分析
五是：有遗传史(双系)患者发病年龄平均为25岁，无遗传史(双系)患者发病年龄平均为27岁，两者间无显著差异（t=1.197，P=0.0582）；有遗传史患者比无遗传史患者病程进展速度无明显差异(t=0.112，P=0.9112);有遗传史患者手术时平均年龄32岁，无遗传史患者手术时平均年龄34岁，两者间无统计学差异（t=0.896，P=0.3718），见表4。
表4 遗传史对脱发患者年龄的影响
六是：按照脱发程度统计有遗传史患者与无遗传史患者脱发程度无明显差异（P=0.336），见表5。
表5 脱发严重程度与家族史的关系分析
如果以上内容你觉得看的眼花，就直接记住下面的结论就行了：
男性雄激素性脱发与遗传密切相关，包括父系和母系遗传，但主要来源于父系遗传。
对于男性雄激素性脱发患者，双亲都有遗传史并不比单纯父系或者母系有遗传史的发病率高，而脱发的进展速度及严重程度与家族史没有关系。
有家族史的患者并没有表现得比无家族史患者的脱发程度更重，有无家族史患者间的平均发病年龄虽无统计学差异，但P为临界值，说明有遗传史的患者可能比无遗传史患者发病更早。
关于治疗
早期脂溢性脱发，可通过药物进行治疗恢复，只要选择的药物没有问题，并且坚持使用，一般来说都可以治愈。针对男/女差异，我在下面列出几种：
轻度、过度中度2~3级脱发，这个期间，可使用药物周期治疗：米诺地尔外用（男使用5%浓度/女使用2%浓度）1毫克非那雄胺片或度他雄胺(仅适用于男性)。用药需要遵医嘱，不要自行用药。
米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，已FDA批准两种浓度用于治疗脂溢性脱发，最常用的是2%和5%两种药物浓度。米诺地尔属于非处方药（OTC）可以在医院和药店买到。价格一般在100元左右1瓶。如需用药，谨遵医嘱。
其次就是非那雄胺片，它的作用非常直接、明了，主要是防止雄激素转化成双氢睾酮，减少双氢睾酮使得毛囊逐步萎缩的源头。
女性抗雄激素治疗药物
此药物仅限女性脱发患者，可以把抗雄激素治疗添加到脱发治疗方案中。如：醋酸环丙孕酮，醋酸氯马丁酮，或螺内酯。
药物的有效性主要体现在下面几个方面：
①脱发问题发现较早。
②药物治疗有一定周期，需要耐心、坚持使用。
③需要在医生建议、指导下使用药物，在药物产生效果后，不要盲目停药。避免出现严重的药物依赖。
④如果单种药物效果不是特别明显，可以口服、外用联合治疗。
如果错过了药物治疗的最佳时机，那么可以植发：
植发有良好的生物相容性。对于中度脱发、额角发际线后移，有明显的改善效果。这里以西城男孩Brian McFadden为例，即便是脂溢性脱发如他一样严重，也可以恢复（植发）。你可能不知道他的名字，但只要你上过大学，你一定听过他的歌。
西城男孩（Westlife）是于1998年成立于爱尔兰斯莱戈郡，出道以来产生了大量脍炙人口的歌曲：My Love、You Raise Me Up、Seasons In The Sun、Angel、Nothing'S Going To Change My Love For You、Soledad 、Us Against The World 、To Be With You、The Rose、Home 等等。
2018年2月，Westlife成员Brian McFadden在Instagram发布了自己的植发经历，他的原话是这样的：
“The last few years my hair line has been thinning and receding due to my life style and the general stresses we go through in life.
翻译：在过去的几年里，由于我的生活方式和我们在生活中经历的一般压力，我的发际线一直在变细和消退。
“It’s been really making me self-conscious and uncomfortable so I decided to do something about it.”
翻译：这真的让我有了自我意识和不舒服，所以我决定做点什么。
2018年2月到现在，他植发一年多，效果非常理想。如果毛囊没有萎缩坏死，那么可以用以上药物，一般四个月左右就会开始见效。
比如下图所示，上图人物叫西蒙尼，他是西班牙马德里竞技足球俱乐部的主教练。在欧洲，应该来说也算是家喻户晓的人物。
其实植发又称自体毛发移植，是提取人体后脑部位毛囊作为发源，把后枕健康的毛囊单位移植到需要种植的区域。
如：前额发际线、头顶、整体稀疏、眉毛、鬓角、胡须等，种植后的毛囊，在真皮层建立血运关系后存活，并且自然生长、代谢。
植发对于男性/女性都可以做，不过一般来讲女性植发更多的是做发际线修补，男性植发相对面积较大。植发可以说是最简单的生发方法，而且效果也确实不错，对形象的改善可以说是立竿见影。
再给大家看看一组植发的效果
这是植发前的样子，发际线后移，整个前顶头发稀疏
这是植发后七天的样子
这是他植发后七个月的样子
这是他现在头发的样子
对于通过医学方式防治好脱发以后，那么针对的日常生活应该如何使用一些护理，头发会越来越好。关于头发护理，从医学的角度，有以下方法。
1、不要熬夜，保障充足的睡眠
充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢，而代谢期主要在晚上特别是23点到凌晨2时之间，这一段时间睡眠充足，就可以使得毛发正常新陈代谢。反之，毛发的代谢及营养失去平衡就会脱发。这就是为什么很多人熬夜以后，会觉得掉头发严重的原因。
2、减少染发，烫发次数
染发、烫发对头发的影响也较大，次数多了会使头发失去光泽和弹性，甚至变黄变枯，引起断发的现象发生，一般建议日常的染烫每次间隔3个月左右。不要频繁染烫，尤其是喜欢跳色染烫的朋友，这点一定要注意。
3、日常洗护及洗发水选择
洗护频率及水温方面：夏季可以每周3至7次，冬季可以每周1至3次，洗头时水温不要超过40℃，与体温37℃接近。不要用脱脂性强或碱性洗发剂，因这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强，易使头发干燥、头皮坏死。比如有的人看偏方会用淘米水、侧柏叶、硫磺皂、洗衣粉洗头，这些虽然有很强的脱脂性，但对头皮健康非常差。试想如果这样有效，就不会有洗发水了，直接用肥皂就可以了。
关于洗发水，一定要选择适合自己发质的洗发水。目前没有真正有效的防脱洗发水，脂溢性脱发的人一般都头发油腻，可以选用更专业的控油洗发水来改善，比如含有水杨酸、烟胺酸、果酸等成分的洗发水。我在日常坐诊过程中，一般会推荐希尔生这款二硫化硒产品。
酮康唑洗剂我推荐的会少一些，常见的品牌叫做采乐，价格也不贵。这种药用洗发水，一般使用1个月后，就可以有效改善头皮油腻、头皮屑多、头皮痒，以及脂溢性皮炎等症状。
但是，以上药用洗剂不能经常使用。目前也没有任何一款洗发水，被临床医学证实可以治疗脂溢性脱发，药用洗剂也不能治疗脂溢性脱发，只能改善脂溢性脱发伴随的症状。
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